급성신우신염 원인, 증상, 검사, 치료방법, 치료기간, 예방법

급성신우신염은 신장과 신우를 침범하는 심각한 세균 감염입니다. 요로감염의 한 형태로, 주로 대장균에 의해 발생하며 발열, 옆구리 통증, 오한 등의 증상을 동반합니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 중요하며, 합병증 예방을 위해 신속한 의료진의 개입이 필요합니다. 이 글에서는 급성신우신염의 모든 것을 상세히 알아봅니다.

 

 

 

급성신우신염이란?

 

급성신우신염은 신장과 신우(콩팥깔대기)에 발생하는 급성 세균 감염을 말합니다. 대부분의 경우 하부 요로에서 시작된 감염이 상행성으로 퍼져 발생하지만, 드물게 혈류를 통해 감염이 전파되기도 합니다.

이 질환은 주로 젊은 여성에게서 많이 발생하며, 임신부나 면역력이 저하된 환자에게서도 자주 나타납니다. 급성신우신염은 적절한 치료를 받지 않으면 패혈증이나 신장 손상 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.

 

급성신우신염 주요 원인

급성신우신염의 가장 흔한 원인은 세균 감염입니다. 주요 원인 균주와 위험 요인은 다음과 같습니다:

 

1. 원인 균주

 

• 대장균(E. coli): 전체 사례의 75-95%를 차지하는 주요 원인균입니다.
• 기타 장내세균: 클레브시엘라, 프로테우스 등이 있습니다.
• 황색포도알균: 드물게 발생하며, 전신 감염의 가능성을 고려해야 합니다.

 

2. 위험 요인

 

• 여성: 해부학적 구조상 요도가 짧아 감염에 취약합니다.
• 성관계: 특히 새로운 파트너와의 관계 후 위험이 증가합니다.
• 피임 방법: 살정자제가 도포된 콘돔 사용 시 위험이 높아집니다.
• 요로계 이상: 결석, 전립선 비대 등 소변 흐름을 방해하는 요인들이 있습니다.
• 당뇨병: 면역 기능 저하로 감염에 취약해집니다.
• 임신: 호르몬 변화와 해부학적 변화로 인해 위험이 증가합니다.

 

급성신우신염 주요 증상

급성신우신염은 다양한 증상을 동반하며, 개인에 따라 증상의 정도가 다를 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

 

1. 발열과 오한: 38°C 이상의 고열이 갑자기 발생하며, 심한 오한을 동반합니다.
2. 옆구리 통증: 감염된 신장 쪽의 옆구리에 심한 통증이 나타납니다.
3. 복통 또는 허리 통증: 하복부나 허리 부위에 둔통이 있을 수 있습니다.
4. 배뇨 증상: 빈뇨, 배뇨통, 급박뇨 등이 나타날 수 있습니다.
5. 오심과 구토: 위장 증상이 동반될 수 있습니다.
6. 전신 무력감: 심한 피로감과 전신 쇠약감을 느낄 수 있습니다.
7. 혈뇨: 육안으로 보이는 혈뇨가 있을 수 있습니다.

 

특히 갑작스러운 고열과 옆구리 통증이 동시에 나타나면 급성신우신염을 의심해 볼 수 있습니다. 이러한 증상이 있다면 즉시 의료진의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

 

급성신우신염 진단 방법

급성신우신염의 정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 검사들이 시행됩니다:

 

1. 병력 청취와 신체 검진

 

• 증상의 시작과 경과, 과거 요로 감염 여부 등을 확인합니다.
• 옆구리 두드림 검사(CVA tenderness)를 통해 신장 부위의 압통을 확인합니다.

 

2. 소변 검사

 

• 요분석: 백혈구, 적혈구, 세균 등을 확인합니다.
• 요배양 검사: 원인 균주와 항생제 감수성을 확인합니다.

 

3. 혈액 검사

 

• 백혈구 수치, CRP 등 염증 지표를 확인합니다.
• 혈액 배양 검사: 패혈증 여부를 확인합니다.

 

4. 영상 검사

 

• 초음파: 신장의 부종이나 농양 형성을 확인합니다.
• CT 스캔: 요로 결석이나 해부학적 이상을 확인합니다.

 

5. 추가 검사

 

• 임신 테스트: 가임기 여성의 경우 필수적으로 시행합니다.
• 요역동학 검사: 재발성 감염이 있는 경우 고려됩니다.

 

이러한 종합적인 검사를 통해 급성신우신염을 정확히 진단하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

 

급성신우신염의 효과적인 치료 방법

급성신우신염의 치료는 주로 항생제 요법을 중심으로 이루어집니다. 치료 방법은 환자의 상태와 중증도에 따라 달라질 수 있습니다.

 

1. 항생제 치료

 

✅ 경구 항생제: 경증~중등도의 경우 외래에서 치료가 가능합니다.

 

• 시프로플록사신: 500mg 하루 2회, 7일간
• 레보플록사신: 750mg 하루 1회, 5일간

 

✅ 정맥 항생제: 중증이거나 경구 복용이 어려운 경우 입원 치료가 필요합니다.

 

• 세프트리악손: 1g 하루 1회
• 에르타페넴: 1g 하루 1회

 

2. 수분 보충

 

• 충분한 수분 섭취로 소변량을 늘려 세균 배출을 돕습니다.

 

3. 해열제 및 진통제

 

• 아세트아미노펜이나 이부프로펜으로 열과 통증을 조절합니다.

 

4. 합병증 관리

 

• 신장 농양 등의 합병증이 발생한 경우 추가적인 처치가 필요할 수 있습니다.

 

5. 추적 관찰

 

• 치료 종료 후 1-2주 뒤 소변 배양 검사로 완치 여부를 확인합니다.

 

금성신우신염의 일반적인 치료 기간

급성신우신염의 치료 기간은 환자의 상태와 사용하는 항생제에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같습니다:

 

1. 단순 급성신우신염

 

• 플루오로퀴놀론계 항생제: 5-7일
• 트리메토프림/설파메톡사졸: 7-14일
• 베타락탐계 항생제: 10-14일

 

2. 복잡성 급성신우신염

 

• 14일 이상의 장기 치료가 필요할 수 있습니다.

 

3. 입원 치료의 경우

 

• 보통 48시간 동안 정맥 항생제를 투여한 후, 열이 내리면 경구 항생제로 전환합니다.

 

치료 기간 동안 증상이 호전되더라도 의사의 지시에 따라 항생제를 끝까지 복용하는 것이 중요합니다. 불완전한 치료는 재발이나 항생제 내성 균주 발생의 위험을 높일 수 있습니다.

 

급성신우신염의 예방법

급성신우신염의 재발을 막고 초기 발생을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법들이 도움이 됩니다

 

1. 충분한 수분 섭취 : 하루 2리터 이상의 물을 마셔 소변량을 늘립니다.

2. 올바른 배뇨 습관: 소변을 참지 않고 규칙적으로 방광을 비웁니다.

3. 성관계 전후에 배뇨합니다.

4. 개인 위생 관리: 회음부를 앞에서 뒤로 닦아 세균 전파를 막습니다.

5. 면 소재의 통풍이 잘되는 속옷을 착용합니다.

5. 건강한 생활 습관: 균형 잡힌 식단으로 면역력을 높입니다.

6. 충분한 수면과 스트레스 관리로 전반적인 건강을 유지합니다.

7. 재발 방지를 위한 의학적 조치 재발이 잦은 경우, 저용량 항생제의 예방적 복용을 고려할 수 있습니다.

8. 폐경 후 여성의 경우 질 에스트로겐 크림 사용이 도움될 수 있습니다.

9. 기저 질환 관리: 당뇨병, 신장 결석 등 위험 요인이 되는 질환을 적절히 관리합니다.

 

이러한 예방법들을 일상생활에서 실천함으로써 급성신우신염의 발생 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 특히 과거에 급성신우신염을 앓은 경험이 있는 사람들은 이러한 예방 수칙을 더욱 철저히 지켜야 합니다.

 

급성신우신염은 적절한 치료와 관리로 대부분 완치가 가능한 질환입니다. 하지만 초기에 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로, 의심 증상이 있다면 즉시 의료진과 상담하는 것이 중요합니다. 또한 일상생활에서 예방 수칙을 잘 지켜 건강한 요로계 건강을 유지하는 것이 가장 좋은 방법입니다.

 

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